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石龍區(qū)醫(yī)療保障局開(kāi)展誠(chéng)信缺失突出問(wèn)題專項(xiàng)治理

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-06-06 瀏覽次數(shù):

為持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域誠(chéng)信建設(shè)工作,今年以來(lái),石龍區(qū)醫(yī)保局扎實(shí)開(kāi)展誠(chéng)信缺失突出問(wèn)題專項(xiàng)治理,多措并舉全力推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域信用體系建設(shè),營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)商環(huán)境,助力全區(qū)兩定機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。將醫(yī)療保障領(lǐng)域誠(chéng)信缺失騙取保險(xiǎn)突出問(wèn)題專項(xiàng)治理納入重點(diǎn)工作,研究制定方案,對(duì)業(yè)務(wù)經(jīng)辦、基金管理和醫(yī)保誠(chéng)信缺失騙取保險(xiǎn)突出問(wèn)題進(jìn)行檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)指出,立糾立改。

二是扎實(shí)開(kāi)展醫(yī)?;鹦麄骰顒?dòng)。為了提高基金監(jiān)管水平,增進(jìn)全民維護(hù)基金安全良好氛圍,積極開(kāi)展“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。對(duì)我區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展政策宣講活動(dòng),圍繞醫(yī)保相關(guān)政策、基金監(jiān)管法律法規(guī)進(jìn)行解讀,并結(jié)合近期打擊騙保的部分典型案例進(jìn)行交流分析,努力把政策講清楚,把意義講明白,把道理講透徹,營(yíng)造良好的誠(chéng)信氛圍。

三是強(qiáng)化監(jiān)督檢查,在全區(qū)范圍內(nèi)一體推進(jìn)“打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治”和“重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域突出問(wèn)題醫(yī)保系統(tǒng)專項(xiàng)整治”工作。重點(diǎn)聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”,堅(jiān)持全覆蓋與突出重點(diǎn)并重、自查自糾與抽查復(fù)查相結(jié)合、強(qiáng)化外部監(jiān)管與加強(qiáng)內(nèi)控管理相結(jié)合,緊盯異地就醫(yī)、手工報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié),持續(xù)開(kāi)展全覆蓋監(jiān)督檢查,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì),活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)共查處拒付醫(yī)?;?0410.04元,對(duì)全區(qū)8家兩定機(jī)構(gòu)進(jìn)行誠(chéng)信缺失突出問(wèn)題專項(xiàng)治理,經(jīng)評(píng)價(jià)信用評(píng)級(jí)為A級(jí)6家、信用評(píng)級(jí)為B級(jí)2家,并對(duì)信用評(píng)級(jí)為 B級(jí)的2家醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了集體約談。

通過(guò)開(kāi)展誠(chéng)信缺失突出問(wèn)題專項(xiàng)治理,促進(jìn)了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自律管理, 努力打造醫(yī)療保障領(lǐng)域 “不敢失信、不能失信、不愿失信”的良好環(huán)境,切實(shí)維護(hù)了醫(yī)保基金的安全。